是什么
种植牙是一个牙科分支，它用尽可能多地人工牙根插入骨骼（图1）来替换缺失的牙元件，这些人工牙根旨在支撑单个牙齿、牙齿组或作为整个修复体的支撑（所谓的覆盖义齿）。这种方法的主要优点是获得缺失元件的美学、功能和发音修复，呈现完全自然的效果。
图1 – 种植体
种植学中一个非常重要的概念是骨整合，即骨与种植体紧密接触而不在两者之间插入非骨材料的机制（在这种情况下，我们称为纤维整合，而这相当于种植体失败）。简而言之，就好像骨头紧紧地包围着植入物，以填补这两个元件之间的任何间隙。
为了发生骨整合，在愈合期间植入物的运动不超过 150 微米是必不可少的。这是初级稳定性的概念，必须在手术阶段实现。显然，宿主骨骼越软，获得良好的初始稳定性就越困难，骨骼越硬，就越容易获得。即使在软骨中，使用新的预备体也可以获得出色的初级稳定性。
因此，即使在不利的骨骼条件下，手术技术也能让我们获得出色的稳定性，这是使用术前牙科扫描进行研究的。
植入物只不过是由钛制成的人造牙根（图 2），因为大量研究表明，只有这种材料才能被人体完全耐受，不会引起排斥现象（我们说的是生物相容性）。然而，在少数情况下（约 3%）种植体失败的原因并不总是完全已知和可预见的，随后在种植体和骨骼之间形成纤维组织并随后出现种植体失败。在这少数情况下，唯一的选择是移除植入物，等待一段时间让骨骼正常愈合，然后植入植入物。
在我们的中心，如果种植体失败（100 次中出现 3 次），患者无需任何额外费用即可重新定位种植体。
图2 – 种植牙的例子
谁可以种植牙
基本上谁都可以！当然必须从患者的总体健康角度、植入部位可用骨骼的数量和质量以及患者的实际动机来评估。
种植牙的禁忌：有一些局部或一般、临时或永久的禁忌症的患者强烈建议不要进行种植牙治疗。因此，患者必须通过适当的医疗问卷提供有关其总体和当下健康状况的所有信息。
- 一般禁忌症：不建议在怀孕期间进行种植手术。如果患者正在接受抗凝剂或免疫抑制药物治疗，也无法进行任何手术。贫血、免疫防御和凝血机制 的改变、青少年糖尿病也是种植学的绝对禁忌症。在心血管疾病、心脏瓣膜假体的存在或先前的细菌性心内膜炎的情况下，比如与治疗心脏病专家仔细评估存在的高风险。 在摄入双膦酸盐类药物的骨病（例如骨质疏松症）的情况下，也不建议做植入手术。
- 局部禁忌症：需要考虑的主要因素是种植体部位骨骼的数量和质量。为了获得这种评估，需要各种诊断手段（射线照片、模型等的分析）。特别是在CT扫描（TC Dentalscan）的帮助下，可以获得对骨骼高度和厚度以及形状的精确测量。尤其要注意两个必须全方面保留的解刨结构：上牙弓的上颌窦和下牙弓的下颌管。 下颌管内有神经，该神经负责对相应的下半侧牙齿以及半侧和半侧的牙齿敏感。 因此，在操作期间如果对这种结构冒犯意味着这些区域的敏感性将丧失。
- 年龄限制：年龄本身并不构成使用植入物的禁忌症。然而，年龄较大的患者可能更有可能出现不建议手术的健康问题。就年轻患者而言，必须根据具体情况评估颌骨的骨骼发育情况。但是，不建议在发育完全之前（女性为18岁，男性为20岁）的年轻患者植入种植体。
如何面对
- 长期维护种植体：定期检查是绝对必要的，通常为每六个月一个，其中牙医将检查种植体周围组织的健康情况以及对固定到的修复结构进行评估。牙医还将评估患者的口腔卫生程度。事实上，人们相信菌斑控制是长期种植成功的决定性因素。因此，此刻需指导患者如何正确的在种植体和残牙上控制口腔卫生。此外，必须在一段时间后评估并让患者保持适当口腔卫生状态的能力。一年3次的专业卫生课程也是必要的。
- 计划：没有仔细的计划就不会有正确的种植。接受手术的患者必须通过临床和放射学（借助CT扫描）进行仔细分析，以便最精确地评估有助于治疗成功至关重要的因素。这将使我们能够选择要插入的植入物的确切数量以及与可用骨量相关的尺寸。 除此之外，还需要对患者的需求和期望以及与他们的经济情况进行深入讨论。
手术包括什么
在与患者进行深入访谈（其中陈述了各种治疗可能性和风险）并同意治疗后，在局部麻醉下将植入物插入预先确定的部位（只有在一些感到特别焦虑的患者身上会使用清醒镇静麻醉）。手术时间为 20 分钟到大约一个小时不等，并且不涉及任何特别的术后不适。唯一的烦恼是受影响区域的肿胀及疼痛，而这些通常可以用市场上的普通止痛药消肿以及缓解疼痛。在每种情况下，每位患者都会收到一张纸，上面列出了在手术后立即和接下来的几天内要遵循的所有药物和建议。这样将手术后的不适感降到最低。对于特别焦虑的患者（牙科恐惧症）或大型种植体康复，会使用清醒镇静麻醉。这个过程由麻醉师执行，使患者感到放松，同时让他完全了解周围发生的事情（事实上，过程中患者可以回答我们的问题，但相对的会比较平静和放松）。拆线将会推迟到手术后大约一周。
为了进入下一个修复阶段，下颌需要等待大约 6 周，上颌需要等待 3 个月。在进行了骨再生手术的情况下，这些时间会延长（6 个月），因为还需要等待添加的骨骼自行适当组织所需的时间。
并发症和手术失败
种植手术的成功率约为 97%。然而，有许多短期和长期并发症会导致种植体失败，从而导致治疗失败。而这些可能存在于早期和晚期的术中或术后手术并发症，但也可能出现在较晚发生的假体并发症，这些并发症是由于施加于其上的咀嚼负荷而未能整合植入物引起的。手术并发症包括不符合解剖结构（上颌窦和下颌管）。最常见的术后并发症之一是种植体周围炎，即种植体周围组织的炎症。它是由植入物表面的细菌污染引起的，并导致骨组织被肉芽组织替代，从而导致植入物丢失。需要注意的是，大多数失败发生在术后早期，我们很少会在一段时间后目睹种植体丢失。
定期检查和专业卫生会议旨在将种植体周围组织恢复到最佳健康状态是种植体长期维护的基础。这些通常每年进行 3 次。事实上，已广泛证明良好的菌斑控制是种植体治疗长期成功的主要因素。所以必须指导患者正确使用何种方法才能很好地控制斑块。
